Bolest bubrega danas je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u odrasloj dobi, a procjenjuje se da svaka deseta osoba ima neku vrstu bubrežne bolesti, a da toga nije ni svjesna. Iako se prvi znakovi često mogu javiti već u djetinjstvu, oni nažalost nerijetko prolaze nezapaženo. Upravo se zato bubrežne bolesti često nazivaju i 'tihim ubojicom' jer, ako se ne otkriju na vrijeme, mogu dovesti do zatajenja bubrega, potrebe za dijalizom ili transplantacijom te značajno povećati rizik od bolesti srca i krvnih žila. Povodom Svjetskog dana bubrega, koji se danas obilježava, o ovoj je temi govorila prof. dr. sc. Andrea Cvitković Roić, dr. med., pedijatrica i subspecijalistica pedijatrijske nefrologije te predsjednica Hrvatskog društva za pedijatrijsku nefrologiju.
Manje je poznato da su korijeni bolesti bubrega pojavljuju već u djetinjstvu? Koji su prvi simptomi?
'Brojne kronične bubrežne bolesti imaju korijenje u djetinjstvu, od prirođenih anomalija mokraćnog sustava, nekih nasljednih bolesti do ponavljanih infekcija i neliječenih poremećaja mokrenja. Prvi simptomi bolesti bubrega kod djece mogu biti povišena temperatura bez jasnog uzroka, slabo napredovanje kod malog djeteta, umor ili oticanje kapaka. Iako su bubrežne bolesti u dječjoj dobi puno rjeđe nego u odrasloj dobi, oštećenje bubrega nastalo tada može imati trajne posljedice i značajno povećati rizik razvoja kronične bubrežne bolesti, arterijske hipertenzije i kardiovaskularnih komplikacija kasnije u životu. Naime, bubrezi imaju ključnu ulogu u održavanju ravnoteže tekućina i elektrolita, regulaciji krvnog tlaka, metabolizma i razvoju djeteta, a njihova disfunkcija može utjecati na rast i razvoj, nutritivni status i sveopće zdravlje.'
Za analizu urina kod djeteta s povišenom temperaturom često se kaže da je jednostavna i pristupačna pretraga s velikim učinkom. Zašto je to važno?
'Analiza urina u slučaju povišene temperature kod djece ključan je korak u pravodobnom postavljanju dijagnoze. To je jedna od najjednostavnijih, ali i najinformativnijih dijagnostičkih pretraga u pedijatriji. Kod dojenčadi i male djece infekcija mokraćnog sustava često se manifestira samo povišenjem temperature bez drugih simptoma, što znači da bez analize urina možemo vrlo lako propustiti pravodobnu dijagnozu. Nepravodobno prepoznavanje i neliječenje bolesti može dovesti do oštećenja bubrežnog tkiva i trajnog oštećenja funkcije bubrega. Posebno je to važno kod djece u prvoj godini života jer ima veliki utjecaj na dugoročno zdravlje.'
Mogu li se bubrežne bolesti priječiti? Koje su najvažnije navike koje pomažu očuvanju zdravlja bubrega kod djece?
'U velikom broju slučajeva rizik oštećenja bubrega može se smanjiti zdravim životnim navikama i pravodobnim prepoznavanjem problema. Važno je poticati djecu na dovoljan unos tekućine, redovito mokrenje bez zadržavanja, pravilnu higijenu i uravnoteženu prehranu s manjim udjelom soli i procesirane hrane. Također je važno pravodobno liječiti infekcije mokraćnog sustava, poticati tjelesnu aktivnost i redovito kontrolirati djecu koja imaju povećan rizik, primjerice zbog obiteljske anamneze ili određenih neuroloških bolesti. Prevencija bubrežnih bolesti zapravo započinje vrlo rano, još tijekom trudnoće, i nastavlja se kroz cijelo djetinjstvo.'
Pedijatrijska nefrologija posljednjih desetljeća doživjela je velik tehnološki napredak. Koje su dijagnostičke metode danas najviše promijenile način na koji otkrivamo i pratimo bubrežne bolesti u djece?
'Napredak u dijagnostici u posljednjih nekoliko desetljeća doista je velik. Danas se mnoge anomalije bubrega i mokraćnog sustava mogu otkriti već tijekom trudnoće zahvaljujući prenatalnoj dijagnostici, što omogućuje planiranje skrbi odmah nakon rođenja. Posebno su važan napredak donijele metode poput kontrastno pojačanog ultrazvuka, funkcionalne MR urografije i genetskog testiranja. Sve one omogućuju vrlo preciznu dijagnostiku bez izloženosti ionizirajućem zračenju, što je osobito važno u dječjoj dobi.'
Kakva je općenito budućnost pedijatrijske nefrologije i koliko je ta struka razvijena u Hrvatskoj?
'Pedijatrijska nefrologija posljednjih desetljeća bilježi značajan napredak, osobito u području rane dijagnostike. Zahvaljujući prenatalnoj dijagnostici, mnoge anomalije bubrega i mokraćnog sustava danas se mogu otkriti već tijekom trudnoće, što omogućuje pravodobno planiranje skrbi odmah nakon rođenja. U nadolazećim godinama očekuje se daljnji razvoj genetskog testiranja, umjetne inteligencije i personalizirane medicine, što će omogućiti još ranije prepoznavanje bolesti i preciznije, individualno prilagođeno liječenje. Govoreći o našim stručnjacima, s ponosom ističem kako Hrvatska spada među vodeće zemlje u primjeni suvremenih dijagnostičkih metoda. Hrvatski liječnici u ovom su području odlično educirani te zaista međunarodno prepoznati. Zato s ponosom mogu najaviti da će se u studenome 2026. godine u Zagrebu održati Prvi regionalni multidisciplinarni kongres Hrvatskog društva za pedijatrijsku nefrologiju, što dodatno potvrđuje važnu ulogu naše struke u ovom dijelu Europe.'
Za kraj, koja je Vaša poruka čitateljima povodom Svjetskog dana bubrega?
'Bubrezi su naši tihi organi i često ne šalju upozorenja dok bolest već ne uznapreduje. Stoga je ključno rano prepoznavanje simptoma, o čemu posebno govorimo na današnji dan. Stoga ponavljam - jednostavne pretrage poput analize urina i mjerenje krvnog tlaka mogu otkriti problem na vrijeme i spriječiti trajno oštećenje tkiva. Brinite o svojem zdravlju i zdravijoj budućnosti vaše djece.'
