Evo koliko su Hrvati 'bolovali' i koliko su ih kontroli HZZO-a vratili na posao

Kontrolori Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje su pri ugovornim subjektima Zavoda proveli ukupno 15.246 kontrola, od toga 14.984 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 233 kontrola na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda te 29 kontrola pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala. 

U odnosu na 2021., u kojoj su se kontrole provodile na prilagođeni način zbog pandemijskih uvjeta, provedeno je 20 % manje kontrola, dok je u odnosu na predpandemijsku 2019., u 2022. provedeno 85 % više kontrola, priopćeno je iz HZZO-a.

U 13.059 kontrola ili 86 % svih provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti. Kršenje ugovornih obveza utvrđeno je u 14 % provedenih kontrola te su kontrolori Zavoda ugovornim subjektima izrekli 2.187 ugovornih mjera, od čega je izrečeno 1.455 opomena, 516 opomena s naplatom štete, 167 opomena s novčanom kaznom, 34 opomene s novčanom kaznom i naplatom štete, 14 opomena pred raskid ugovora od toga 13 opomena pred raskid ugovora s novčanom kaznom, jedna (1) opomena pred raskid ugovora s naplatom štete i novčanom kaznom, te je pokrenut jedan (1) postupak za raskid Ugovora.

U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (dalje u tekstu: PNR) sveukupno je pregledano 39.107 osiguranika/osobnih zdravstvenih kartona i zaključeno 13.074 PNR-a ili 33 % kontroliranih PNR-a, što u odnosu na isto razdoblje 2021. znači da je u 2022. pregledano 10.158 ili 21 % manje osiguranika te utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a za 4.292 ili 25 % manje kontroliranih PNR-a. U odnosu na predpandemijsku 2019. godinu, u 2022. pregledano je 23.139 ili 145 % više osiguranika, te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a za 6.844 ili 110 % više kontroliranih PNR-a.

Ukupna stopa PNR-a u razdoblju siječanj – prosinac 2022. iznosila 4,12, od toga 2,17 na teret poslodavca, a 1,95 na teret Zavoda. U istom razdoblju 2021. ukupna stopa PNR-a bila je 4,00, od toga 1,97 na teret poslodavca, a 2,03 na teret Zavoda. Iz navedenog proizlazi kako je u razdoblju siječanj – prosinac 2022. u odnosu na isto razdoblje 2021. ukupna stopa PNR-a bila veća za 3,0 %, odnosno stopa PNR-a na teret poslodavca bila je veća za 10,2 %, dok je na teret Zavoda bila manja za 3,9 %. Ukupna stopa PNR-a na osnovi izolacije u razdoblju siječanj – prosinac 2022. iznosila je 0,05, što je u odnosu na razdoblje siječanj - prosinac 2021. pad od 0,09 ili 64 %.

Kontrolori Zavoda u 2022. radili su i na području kontrole i uređenja Listi čekanja u vanbolničkom SKZZ-u, kako bi i termini vanbolničkog SKZZ-a bili transparentni i dostupni izabranim doktorima PZZ-a za eNaručivanje u što većem broju, a sve u cilju smanjenja lista čekanja i rasterećenja bolničkog sustava gdje god je to moguće.